過度食碘鹽致甲狀腺疾病？

現(xiàn)狀本市甲狀腺疾病逐年高發(fā)

　　中國一度是世界上缺碘最為嚴重的國家之一，有7億多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。于是，1994年，全民食用加碘鹽。當年國家頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，除了北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、山東和河南是全國八個高碘省市，可不需強制推行加碘鹽，其余省市食用鹽均強制加碘。

　　但是，在全民補碘政策實施15年后，越來越多的地區(qū)正迎來甲狀腺疾病發(fā)病的高峰期，這引發(fā)了對補碘的爭議。據(jù)了解，上海雖然不是碘缺乏流行病地區(qū)，但由于水土等環(huán)境因素，難以足量補充人體所需的碘營養(yǎng)，因此曾被專家定性為碘營養(yǎng)水平不足地區(qū)，推行食鹽加碘政策，而近年來上海甲狀腺疾病的發(fā)生率卻不斷上升。第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內(nèi)分泌科對寶鋼集團進行的為期4個月的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，確診的310例甲狀腺疾病患者中，有183例是在食鹽加碘后三年半內(nèi)發(fā)生的。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，1996年該院收治甲狀腺癌病人為250例，2006年上升至735例。甲狀腺癌患者是十年前的3倍，其中80%以上來自沿海地區(qū)。

　　臨床顯示，過量補碘引發(fā)甲亢的病例在最近幾年增長較快，十年前長征醫(yī)院每個月接診的甲亢患者不會超過10例，但現(xiàn)在內(nèi)分泌科每月確診的甲狀腺功能亢進患者至少二三十人，其中，尤其以年輕白領女性為主。

　　應對專家呼吁修改食鹽加碘標準

　　中國營養(yǎng)學會的報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農(nóng)村居民達到17克。這意味著，根據(jù)目前市面上多數(shù)碘鹽中每克鹽含碘20至50微克計算，中國人每天攝碘量達220至850微克，遠超世界衛(wèi)生組織劃定的200微克/天的安全線。

　　“在全民補碘的大運動背景下，5億碘充足人口的健康被完全忽視了。”專家表示。大城市和沿海地區(qū)本身屬于輕度缺碘地區(qū)，人群膳食結構中蛋白質(zhì)和富碘食物較其他地區(qū)多，全人群食鹽加碘濃度有下調(diào)的余地。不少專家認為，甲狀腺疾病的高發(fā)與碘的過度攝入肯定存在一定的關系。

　　記者了解到，中鹽上海市鹽業(yè)公司之前已經(jīng)對食鹽加碘進行過調(diào)整，即將原先每公斤食鹽加40至60毫克碘的標準，降低控制在每公斤食鹽加碘20至50毫克。

　　上海醫(yī)學會內(nèi)分泌學會主任委員、長征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉志民認為，對于是否需要補碘這一問題，應該留給市民自行選擇、按需選擇。“其實，可以學習國外經(jīng)驗，將加碘鹽和非碘鹽同時放在超市內(nèi)銷售，讓老百姓自行選擇。”市政協(xié)委員、徐匯區(qū)衛(wèi)協(xié)副會長蘇竹君也建議，在超市等食品店中增設非碘鹽的供應，同時，通過媒體宣傳告訴市民食用碘鹽和非碘鹽的利弊，以便于市民作出正確選擇。

　　此外，有業(yè)內(nèi)人士認為，食鹽加碘的管理規(guī)范是在十多年前制定的，應該根據(jù)目前的狀況修改食鹽的加碘標準，應該注意到各個地區(qū)營養(yǎng)攝入的差異性，避免“一刀切”這樣的簡單處理。

　　調(diào)查

　　超市賣場不見非碘鹽身影

　　記者昨天走訪本市多家超市、賣場后發(fā)現(xiàn)，目前市場上銷售的食鹽絕大多數(shù)是精制碘鹽、鈣鹽、硒鹽等加碘鹽。多名銷售人員表示從來沒賣過非碘鹽也不知道哪里有賣。

　　記者從滬上多家醫(yī)院內(nèi)分泌科了解到，患者們普遍反映非碘鹽難買。一名患者說：“每次為了買鹽都要去專售門店，來回要花半天的時間，實在太麻煩了。”不少甲亢患者甚至從來沒有聽說過還有不加碘的鹽。

　　對此，記者從中鹽上海市鹽業(yè)公司獲悉，中鹽公司目前有莫頓低鈉非碘鹽和無碘精制鹽等兩種非碘鹽。上海市共有130余家非碘鹽供應點，基本上每個區(qū)都有2至3家，供應點主要集中在藥店、醬料專賣店或者商貿(mào)公司內(nèi)。據(jù)了解，在特定的銷售網(wǎng)點，一包非碘鹽的價格較一般的加碘鹽便宜，每斤售價為1元左右，且不需要醫(yī)院處方，市民可自行購買。

本文來自: 微量元素分析儀

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